فرهنگیان شیروان: برخورد بیمه ایران در پرداخت هزینه دندانپزشکی تحقیر کننده است

به گزارش ایرنا یکی از فرهنگیان شیروان با اشاره به بیمه طلایی فرهنگیان و سقف تعهد بیمه برای پرداخت هزینه های دندانپزشکی می گوید: بیمه در ابتدای انعقاد قرارداد تعهد کرده است هزینه های دندانپزشکی بیمه شدگان را تا سقف دو میلیون ریال پرداخت کند.

ˈاسماعیل حسین پورˈ با بیان اینکه روی آوردن بیمه به شیوه هایی که بعضا تحقیرآمیز می نماید سبب نارضایی فرهنگیان و خانواده آنان شده، گفت: متاسفانه بیمه برای انجام معالجات دندانپزشکی و جبران هزینه های مربوط شیوه مناسبی در پیش نگرفته است.

وی افزود: بیمه پرداخت هرگونه حق بیمه را به انجام معالجه و تایید پزشک معتمد منوط کرده است که بیمه شده باید پس از عمل نیز مجددا این سیر اداری را گذرانده و با صرف وقت بسیار تاییدیه بگیرد تا بتواند مبلغ تعهد شده بیمه دندانپزشکی را دریافت کند.

یکی دیگر از فرهنگیان با انتقاد از این شیوه که سبب اتلاف وقت فرهنگیان و خانواده آنان می شود، می گوید: یک فرهنگی باید ساعت ها منتظر بماند تا دندانپزشک معتمد بیمه، دندان بیمه شده را رویت کند و نظر بدهد که می تواند راهی مطب داندانپزشکی شود.

ˈزهرا گلمحمدزادهˈ این شیوه برخورد را به هیچ وجه در شان فرهنگیان نمی داند و می افزاید:‌ این رفتار از سویی سبب بی اعتمادی به جامعه پزشکی و دندانپزشکی می شود چرا که بیمه تاییدیه دندانپزشکان معالج را نامعتبر می داند.

وی بیان داشت: بیمه با روی آوردن به این شیوه ناصواب اسباب رنجش خاطر فرهنگیان را فراهم آورده است.

یکی دیگر از فرهنگیان می گوید: با وجود ارائه خدمات مطلوب در سایر بخش ها و پرداخت هزینه های چند میلیونی بیمارستانی صرفا در خصوص هزینه های دندانپزشکی این همه سخت گیری و تحقیر صورت می گیرد که زیبنده شرکت بیمه و فرهنگیان نیست.

زهرا گل افروز افزود: ضرورت دارد مسوولان این بیمه با درایت و تدبیر و اتخاذ شیوه ای مناسب تر، به این تحقیر و بی اعتمادی حاصل شده در بین جامعه پزشکی و دندانپزشکی و اتلاف وقت فرهنگیان پایان دهند.

رییس بیمه ایران در شهرستان های شیروان و فاروج گفت: سقف پرداخت هزینه بیمه دندانپزشکی از محل بیمه طلایی به ازای هر نفر در سال دو میلیون ریال است.

ˈعلی وفاپیشهˈ افزود: هزینه دندانپزشکی در صورت مراجعه به مراجع درمانی طرف قرارداد بیمه گر و مراکز درمانی فرهنگیان مورد تایید بیمه گر، بدون رعایت طرح درمان و در مراکز دندانپزشکی غیرطرف قرارداد بیمه گر با رعایت طرح درمان و ارائه گواهی قبل و بعد از تایید دندانپزشک معتمد بیمه گر، قابل پرداخت است.

وی گفت: طبق قرارداد منعقد شده بین آموزش و پرورش و بیمه ایران، حق درمان عینک و دندان باید پرداخت شود مگر اینکه فرهنگیان بیمه شده به پزشکان طرف قرارداد بیمه مراجعه نکنند.

وفاپیشه تاکید کرد: بیمه گذار و بیمه شده مکلفند با رعایت دقت و صداقت در پاسخ به پرسش های بیمه گر، کلیه اطلاعات راجع به موضوع بیمه را در اختیار بیمه گر قرار دهند.

وی افزود: اگر ثابت شود بیمه شده ای در پاسخ به پرسش بیمه گر به عمد از اظهار مطالبی خودداری کرده و یا با اظهارات کاذب، خلاف واقع و ارائه مدارک نادرست اقدام به دریافت وجوهی برای خود و یا بیمه شدگان وابسته به خود کرده، قرارداد بیمه نسبت به وی و دیگر اعضای خانواده اش باطل می شود.

وی با اشاره به اینکه هر سال میزان خسارت پرداختی بیمه بر حق بیمه دریافتی فزونی می گیرد،‌ گفت: مبلغ حق بیمه درمان فرهنگیان در سال گذشته 122 میلیارد ریال و خسارت پرداختی 173 میلیارد ریال بوده است.

وفاپیشه مبلغ حق بیمه درمان دریافتی امسال فرهنگیان این منطقه را 16 میلیارد ریال عنوان کرد و افزود:‌ از اول اردیبهشت امسال تا کنون هشت میلیارد و 400 میلیون ریال به عنوان خسارت به این قشر پرداخت شده است.

وی با اشاره به اینکه برای جبران هزینه دندانپزشکی کسانی که از بیمه طلایی استفاده می کنند سه شعبه در شیروان نظارت می کنند، افزود: هفت هزار و 182 نفر فرهنگی در شهرستان های شیروان و فاروج از خدمات تکمیلی بیمه ایران استفاده می کنند.